Prontuário Eletrônico obrigatório

  A partir de 10 de Dezembro de 2016 o uso do prontuário eletrônico será obrigatório em todas as Unidades Básicas de Saúde.
  E se eu não adotar esse sistema? A UBS deixará de receber repasses do Ministério da Saúde.
  O uso do Prontuário Eletrônico pode facilitar muito o gestor com relação aos repasses, e aos profissionais de saúde com relação a ter acesso a todo o prontuário do paciente, incluindo resultados de exames.
  Exemplo: um paciente faz consultas e acompanhamentos numa UBS-o médico costuma pedir exames. Depois esse paciente passa a morar em outro bairro e frequentar outra UBS. Todo o histórico estará dentro do prontuário do paciente, o que fará que o novo médico não necessariamente requisite os mesmos exames para acompanhamento do paciente, o que consequentemente pode diminuir os gastos municipais com relação a pedido de exames e facilitar em muito o novo médico sobre quais medidas adotar para melhor acompanhamento do seu paciente.

  Isso também funciona dentro de um hospital, se o paciente tiver todo seu histórico dentro do sistema (vezes que passou pelo PS, exames que foram solicitados e os resultados dos mesmos, internações, cirurgias), fica muito mais fácil para o médico tomar providências para que o paciente se recupere o mais rápido possível. Então não deixe de adotar o Prontuário Eletrônico dentro do seu hospital, só vai ajudar a todo corpo clínico e a gestão do hospital(por causa da melhora do faturamento).

 Agende com a Pongeluppe Informática e saiba mais sobre o assunto.

Dia Mundial Luta contra a AIDS

  Dia 1º de Dezembro é o Dia Mundial da Luta contra a AIDS. 
  A Pongeluppe Informática apoia essa luta.

  Esse vírus foi descoberto há mais de 30 anos e procura-se a cura até hoje.
  Você que tem dúvida sobre ter esse vírus, procure um posto de saúde, todos eles realizam esse exame de forma gratuita.
  Quanto mais cedo começar o tratamento, mais prolongada a vida será, sem os efeitos da doença.
  Segundo a OMS, 40% das pessoas que possui o vírus, não sabem.
  Não deixe de se proteger.
  Dados segundo o site do governo brasileiro: www.aids.gov.br
  "Desde o início da epidemia, em 1980, até junho de 2012, O Brasil tem 656.701 casos registrados de aids (condição em que a doença já se manifestou), de acordo com o último Boletim Epidemiológico. Em 2011, foram notificados 38.776 casos da doença e a taxa de incidência de aids no Brasil foi de 20,2 casos por 100 mil habitantes."
  "A faixa etária em que a aids é mais incidente, em ambos os sexos, é a de 25 a 49 anos de idade."
  "Quanto à forma de transmissão entre os maiores de 13 anos de idade, prevalece a sexual. Nas mulheres, 86,8% dos casos registrados em 2012 decorreram de relações heterossexuais com pessoas infectadas pelo HIV. Entre os homens, 43,5% dos casos se deram por relações heterossexuais, 24,5% por relações homossexuais e 7,7% por bissexuais. O restante ocorreu por transmissão sanguínea e vertical."

Fonte da Imagem: http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos_campanhas/2010/42851/dia_mundial_2006_300dpi.jpg

 

Dia Nacional de Combate ao Câncer Infantil

  Dia 23 de Novembro deveria ser uma data mais divulgada pela mídia, pois é um dia realmente importante, Dia Nacional de Combate ao Câncer Infantil.
  Deveria servir para alertar os pais e familiares sobre os muitos sintomas que podem indicar que a criança está com esse problema.
  Estima-se que 70% do câncer infantil seja curável se detectado logo no início, por isso que 'perceber' os sintomas e levar a criança a um médico é muito importante.
  Veja o caso do filho do cantor Michael Bublé que mês passado descobriu que estava com câncer no fígado, e o menino tem apenas dois anos. Isso mostra que essa doença não escolhe cor nem classe social.
  Segundo reportagem no site da revista exame, alguns sintomas são "Dores nas pernas que não passam e atrapalham as atividades, sangramento na gengiva, cansaço excessivo, dores de cabeça pela manhã, vômitos, manchas brancas na “menina dos olhos”, manchas roxas no corpo sem traumas ou pancadas." Fonte: http://exame.abril.com.br/marketing/suposto-teste-de-comercial-alerta-pais-para-o-cancer-infantil/
  Também se preocupe se a criança sempre reclamar de dor na barriga...
  A empresa Ogilvy Brasil fez um comercial alertando sobre o câncer infantil. Veja abaixo:

Dia Mundial do Diabetes

  Dia 14 de novembro é o dia Mundial do Diabetes.
  Sabia que existem diferentes tipos de Diabetes? Sim, existe o Tipo1, Tipo2 e o Gestacional.
  Quais são os sintomas?
  E se eu não me cuidar, quais podem ser as consequências?

  O Diabetes é uma doença silenciosa, nunca deixe de fazer exames preventivos, ou, se você já a possui, de se cuidar.
  Segundo a Federação Internacional de Diabetes, 1 em cada 2 adultos com diabetes não sabe que tem a doença.

  Acesse o site oficial da campanha, e saiba mais sobre o assunto: http://www.diamundialdodiabetes.org.br/

Novembro Azul 2016

  A Pongeluppe já inseriu em seu site a adesão a campanha do Novembro Azul de 2016.
  Uma das instituições que apoiam a campanha é o Instituto Lado a Lado pela Vida.
 
  A edição deste ano da campanha Novembro Azul vai ampliar sua abordagem – com o mote “De novembro a novembro azul - movimento permanente pela saúde integral do homem”, a ação vai orientar sobre o câncer de próstata e também alertar os homens sobre a importância de cuidar da saúde.

  Criada pelo Instituto Lado a Lado pela Vida, a campanha visa orientar a população masculina sobre o câncer de próstata. A doença figura como o segundo tipo de câncer mais comum entre homens, com mais de 13 mil mortes anuais – uma a cada 40 minutos. Mais de 61 mil novos casos devem ser registrados no país em 2016, segundo o Instituto Nacional do Câncer.

  A proposta do instituto este ano é, com a campanha já consolidada no Brasil, passar a alertar sobre os cuidados com a saúde integral do homem, mobilizando a população masculina para que se torne protagonista de sua história e responsável por sua própria qualidade de vida, em diferentes fases da vida.
  Fonte de matéria: EBC - Agência Brasil

Cursos da Central dos Hospitais/MG

  Normalmente a gente costuma falar e ouvir sobre a FEHOSP, que é a Federação dos Hospitais do Estado de SP, mas cada estado tem sua própria federação.
  Em MG existe a Central dos Hospitais e essa Central também possui cursos que visam capacitar as pessoas que trabalham nos hospitais.
  Esse mês a Central dos Hospitais estará disponibilizando o curso de Humanização no Atendimento nas Organizações de Saúde.
  Entre no site e verifique mais informações sobre esse treinamento.

Gestão da Alta

  A FEHOSP sempre promove cursos que visam ajudar aos gestores dos hospitais a melhorar seus hospitais.
  No mês de novembro a FEHOSP promoverá o curso de Gestão de Alta, voltado para colaboradores e diretores dos hospitais.

  A pauta do curso:

•  Preparando o ambiente para a melhoria dos processos relacionados à alta hospitalar
• Aperfeiçoando a comunicação entre profissionais
• Projeto Terapêutico Singular – Integralidade no Cuidado – Plano de Alta
• Clínica Ampliada - Equipe multidisciplinar – Equipe de Acompanhamento da Alta
• Responsabilidades na transferência de cuidados visando a continuidade de cuidados
• A revisão de fluxos e o estabelecimento de protocolos para a alta
• O hospital como protagonista na articulação da rede de assistência
• Compromisso com o envolvimento do usuário e familiares no planejamento da alta
• Implementando mecanismos para a qualificação da alta
• Planejamento da alta – quando iniciar?
• Parâmetros de elegibilidade de pacientes para o plano de alta
• Interação com a Gestão do Leito
• Linhas de cuidados prioritárias segundo o perfil nosológico institucional
• Avaliando resultados obtidos
• Indicadores para monitoramento e avaliação

  Entrem no site da Fehosp e saibam mais sobre o curso, que será promovido em várias cidades.

13 de Outubro

  Hoje é dia dos Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais.
  A Pongeluppe Informática vem nesse post parabenizar a todos vocês, sempre tão dedicados em suas profissões!

Crédito da Imagem: Crefito.org.br

 

Outubro Rosa

Durante todo o mês de Outubro, a Pongeluppe Informática manterá a fitinha rosa em seu site, para apoiar a campanha contra o câncer de Mama.


Segundo o INCA, esses são os fatores de risco do câncer de mama:

Fatores ambientais e comportamentais:

• Obesidade e sobrepeso após a menopausa;
• Sedentarismo (não fazer exercícios);
• Consumo de bebida alcoólica;
• Exposição frequente a radiações ionizantes (Raios-X).

Fatores da história reprodutiva e hormonal

• Primeira menstruação antes de 12 anos;
• Não ter tido filhos;
• Primeira gravidez após os 30 anos;
• Não ter amamentado;
• Parar de menstruar (menopausa) após os 55 anos;
• Uso de contraceptivos hormonais (estrogênio-progesterona);
• Ter feito reposição hormonal pós-menopausa, principalmente por mais de cinco anos.

Fatores genéticos e hereditários*

• História familiar de câncer de ovário;
• Casos de câncer de mama na família, principalmente antes dos 50 anos;
• História familiar de câncer de mama em homens;
• Alteração genética, especialmente nos genes BRCA1 e BRCA2.
*A mulher que possui um ou mais desses fatores genéticos/ hereditários é considerada com risco elevado para desenvolver câncer de mama.


Entre no site do INCA para saber mais sobre o assunto.

 

Módulo Prontuário Eletrônico - Piraju (SP)

  Essa semana a Pongeluppe Informática esteve na Sociedade de Beneficência de Piraju(SP), demonstrando o funcionamento do módulo de Prontuário Eletrônico para o corpo clínico.
  Esse, que é integrado aos módulos de Internação e Pronto Socorro/Ambulatório, apresenta os pacientes que estão no momento no hospital, mostrando:

• Todos os pacientes internados
• Todos os pacientes que estão no pronto socorro ou em consultórios do hospital
• Todo o histórico de prescrições realizadas no prontuário do paciente
• Os resultados dos exames (desde que o hospital utilize os módulos de Imagem e Laboratório para laudos)
• Todas as evoluções
• Todas as cirurgias realizadas pelo paciente
• O resumo das internações anteriores
• Ou seja, toda o histórico do paciente dentro do hospital

  Também foi demonstrado o módulo de Enfermagem, que:

• Permite aos enfermeiros inserirem suas evoluções
• Permite aos técnicos inserirem suas anotações
• Permite que os enfermeiros aprazem os medicamentos prescritos pelo médico no módulo de Prontuário Eletrônico
• Permite que o enfermeiro marque os medicamentos/materiais que foram usados pelo paciente, de forma que os medicamentos prescritos/aprazados mas não utilizados, não vão para a conta do paciente, diminuindo o trabalho do setor de auditoria, bem como de devoluções de consumo.
• E várias outras funções.

  Entre em nosso site e conheça mais nossos produtos ou peça uma demonstração!

 

 

Informativo sobre o site

  Temporariamente o site da Pongeluppe Informática não trará as notícias de saúde do site do ministério, para poder contemplar as campanhas realizadas no mês de Setembro.

   Setembro Vermelho:
  Mês de prevenção das doenças cardiovasculares.

 

Setembro Amarelo:

Mês da prevenção do suicídio

 

Também ficamos sabendo que existe o Setembro Verde, para conscientização de doação de órgãos, mas não conseguimos nenhum link para podermos incluir a campanha.

 



Verificação de Elegibilidade

  Hoje iremos mostrar como o uso da verificação da Elegibilidade pode ajudar o hospital a diminuir suas glosas.

  Essa é a nossa tela do TISS, onde o usuário digita os dados referentes ao convênio do paciente:

 

Onde:

• Reg. ANS é o registro ANS do convênio. No caso desse exemplo estamos usando um paciente do São Francisco Saúde. 
• Nº Guia Prestador. É o nº da guia no prestador, ou seja, no hospital. Mas muitos convênios não aceitam que seja enviado um nº diferente do nº da guia da operadora.
• Nº Guia Operadora: é o número da guia que a operadora fornece ao hospital para o faturamento da conta.
• Nº Guia Principal: pode ser igual ou não ao nº da guia da operadora (vai depender de cada operadora)
• Dt. Autorização: data que a guia foi autorizada pela operadora
• Senha: dado fornecido pela operadora, vai de operadora para operadora ser obrigatória essa informação
• Validade Senha: se a operadora fornecer senha, tem de ser informada a validade dessa senha
• Dt. Emissão Guia: data que a operadora emitiu a guia do atendimento
• Beneficiário:
• Nº Carteira: número da carteirinha do paciente na operadora
• Validade Carteira: validade da carteirinha
• Plano: plano que o paciente tem com o convênio
• CNS: Cartão Nacional Saúde (vem preenchido automaticamente se for inserido no prontuário do paciente)
• Indicação Clínica: para exames SADTs.
• Dados Atendimento:
• Tipo Atendimento: para indicar qual atendimento será realizado no paciente
• Tipo Saída: indica o tipo de saída para o paciente
• Acomodação: para quando for pequenas cirurgias
• Tipo Consulta: para quando o atendimento for consulta
• Acidente: para indicar quando for acidente, o tipo do mesmo

  Onde entra a verificação da elegibilidade?

  Antes de salvar, o sistema verifica diretamente com o convênio, se o número de carteirinha está digitado corretamente, e se não estiver, avisa o usuário.

  Isso evita que o faturamento envie guias com esse número digitado de forma incorreta, gerando depois atrasos no envio do XML, já que esses dados terão que ser corrigidos. E para serem corrigidos, o faturista tem de entrar em contato com o Paciente ou convênio do mesmo.

 

  Qual a diferença de ter isso no sistema se o convênio já possui um 0800 ou no site deles essa verificação?

  Porque o usuário pode, mesmo tendo feito a verificação por esses canais, inserir um número incorreto na hora da digitação, perdendo a informação correta.

 

  Quais operadoras hoje disponibilizam essa verificação via sistema?

  Hoje está funcionando a verificação com a Unimed Rio Preto e Unimed Ibitinga.

  O São Francisco Saúde está fazendo as devidas correções no sistema para que até o começo de setembro essa verificação também esteja pronta.

  A Unimed de Araraquara pede que o próprio prestador (hospital) entre em contato para que essa validação seja possível via sistema de gestão (no caso o ERP da Pongeluppe).

  A Unimed de São Carlos disse que já possui o 0800 para essa verificação e não tem webservices para inserção via sistema.

  A SERPRAM disse que irá fazer o desenvolvimento do mesmo.

  Quanto aos outros convênios (e entramos em contato com todos os convênios que os clientes Pongeluppe tem contrato)  o contato não foi retornado, sobre a existência ou não desse webservice.

  Na verdade, muitos retornaram, mas perguntando o que seria elegibilidade.

 

  Entre em contato com seu convênio e verifique a possibilidade de inserir essa verificação via software de gestão que o hospital tem contrato (nesse caso, o ERP da Pongeluppe Informática).

 

  Você que ainda não tem contrato com a Pongeluppe Informática, entre em nosso site e conheça melhor nosso trabalho e entre em contato com a gente: www.pongeluppeinformatica.com.br

 

 

Dicas para evitar glosas

Abaixo segue algumas dicas preciosas para tentar diminuir as glosas.

• Conheça bem o contrato do seu hospital com os convênios, para saber o que e como deve ser cobrado (tabelas, valores dos coeficientes, se o convênio paga ou não os 30% adicionais para os honorários em horários diferenciados, etc).
• Verifique sempre a elegibilidade do paciente.
• Verifique os prazos dos convênios para entrega das contas.
• Tenha certeza de que o que está sendo cobrado consta no prontuário do paciente, ou seja, foi prescrito pelo médico e assinado pelo mesmo.
• Verifique se a quantidade inserida na conta do paciente é a mesma que foi prescrita pelo médico.
• Tenha sempre os laudos dos exames.

  Com um sistema de gestão totalmente integrado essas glosas podem diminuir em muito, principalmente com o uso do prontuário eletrônico, pois não deixa dar baixa para o paciente algo que não foi prescrito pelo médico ou em quantidade diferente.
  A Pongeluppe Informática possui esse sistema integrado, desde a recepção(verificando a elegibilidade - desde que o convênio possua webservice para isso), passando pela prescrição dos medicamentos, a baixa dos mesmos (direto na conta do paciente), fechamento da conta e geração do XML para as operadoras.
  Você que já é cliente Pongeluppe Informática e não faz uso dessa integração com o Prontuário Eletrônico, tente saber mais como funciona nosso módulo.
  Você que ainda não é nosso cliente, entre em contato com a gente para fazermos uma visita/demonstração.
  Nosso site é www.pongeluppeinformatica.com.br .

Operadora x Prestador de Serviços (Hospital)

  Por mais incrível que possa parecer, às vezes ao começarmos a implantação de um sistema em um Hospital,  ao chegarmos na parte do cadastro dos convênios, para inserir as informações de cobrança, nos deparamos com o fato de que alguns hospitais não saberem qual valor de tabela, material, medicamento, OPME, devem cobrar, pois os mesmos não possuem um contrato formalizado com sua operadora.

  Mas segue abaixo as regras da ANS para operadoras x prestadores de serviço (hospitais, clínicas, etc.)

Contrato entre operadoras e prestadores  

Obrigatoriedade do contrato escrito

É obrigatório formalizar, em contratos escritos entre operadoras e prestadores de serviços, as obrigações e responsabilidades entre essas empresas. Caso não exista contrato escrito entre as operadoras e a rede credenciada (hospitais, clínicas, profissionais de saúde autônomos, serviços de diagnóstico por imagem e laboratórios), a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) poderá aplicar as penalidades previstas na Resolução Normativa RN nº 124/2006.

O contrato deve estabelecer com clareza as condições para a sua execução, expressas em cláusulas que definam direitos, obrigações e responsabilidades das partes, incluídas, obrigatoriamente, as que determinem:

• objeto;
• natureza do contrato, com descrição de todos os serviços contratados;
• valores dos serviços contratados;
• identificação dos atos, eventos e procedimentos assistenciais que necessitem de autorização da operadora;
• prazos e procedimentos para faturamento dos pagamentos e pagamento dos serviços prestados;
• critérios, forma e periodicidade dos reajustes dos preços a serem pagos pelas operadoras, que deverá ser obrigatoriamente anual;
• penalidades pelo não cumprimento das obrigações estabelecidas;
• vigência do contrato; e
• critérios para prorrogação, renovação e rescisão.

Fonte:
http://www.ans.gov.br/prestadores/contrato-entre-operadoras-e-prestadores

Valorização de Materiais/Medicamentos

  Alguns clientes também ficam na dúvida de como funciona a valorização de Materiais e Medicamentos, e às vezes entram no suporte dizendo que o sistema está dando mensagem que o medicamento (ou material) está sem valor em seu cadastro.
  Aí quando respondemos que no cadastro do produto está sem valor para a movimentação, os usuários às vezes questionam: mas eu acabei de movimentar o mesmo produto para outro paciente.
  Então fica a pergunta: por que essa mensagem aparece?
  Pois bem, devemos nos lembrar que cada convênio tem seu próprio contrato com o hospital, e por isso, cada convênio pode trabalhar com um tipo de valorização diferente para materiais/medicamentos.
  Um exemplo clássico: para SUS, praticamente 100% dos hospitais configuram a cobrança utilizando o custo médio. E por que custo médio? Porque o SUS não paga o uso de material/medicamento, então a informação é apenas para gerar dados estatísticos de custo.
  E quanto aos outros convênios?
  Os outros convênios podem trabalhar com valor PMC (Preço Máximo Consumidor ou Venda do Brasíndice), PFB (Preço de Fábrica do Brasíndice), Valor SIMPRO, Compra, Custo Médio ou um valor que a própria operadora pode fornecer ao hospital.
  E como você pode saber qual deles meu convênio está usando?
  Primeiro você tem que saber se o produto é um medicamento, medicamento restrito, material ou OPME.
  Quando for medicamento Restrito, terá uma marcação inserida no cadastro de produto.
 

Depois que você sabe dessa informação, basta entrar no convênio do paciente que você está faturando e verificar o valor configurado para tal convênio.

 

Com essas informações em mãos, ficará mais fácil saber qual valor está faltando no cadastro do produto, para poder inserir esse valor e fazer a baixa para o paciente.



 

Valorização de Procedimentos

  Valorização de Procedimentos parece hoje um grande mistério para muitos faturistas hospitalares. Muitos deles apenas sabem que ao digitar determinado código, certo preço deve aparecer. Mas quando isso não acontece, não conseguem entender o porquê.
  Hoje tentaremos explicar de forma breve como funciona a valorização dos Procedimentos quando utilizado a tabela TUSS.

  No sistema da Pongeluppe nós temos uma tela que mostra o código TUSS e os códigos equivalentes nas tabelas AMB90, AMB92, AMB96, AMB99, CBHPM, TGA, CIEFAS e Bradesco.

  Então, se verificarmos nessa tela, a ANS disponibiliza como padrão o código e o nome, mas a valorização sempre vem do código que está associado.

  Como posso saber qual desses códigos equivalentes meu convênio está usando? Para isso basta entrar no cadastro do convênio e verificar a tabela de valorização.

  A partir daí surgem dois conceitos diferentes:

1.   As tabelas SUS, AMB96, AMB99, Própria, TGA, CBHPM, Bradesco, CIEFAS tem no seu cadastro o valor real. O que isso significa? Que se eu entrar no cadastro da tabela CIEFAS, e o código 00010014 estiver valorização 20, ao faturar esse código TUSS 10101039, e não existir exceções, o valor que irá aparecer para o convênio que usa a tabela CIEFAS, deverá ser 20 reais!
2.  As tabelas AMB90 e AMB92 não usam valorização real, elas usam o conceito de coeficiente. Como assim? Os convênios que utilizam essas duas tabelas, terão como contrato com o hospital (e cada operadora poderá ter um valor diferente) pagará um valor de coeficiente para cada CH do cadastro do procedimento. Exemplificando: Um certo convênio, em seu contrato, diz que irá pagar 0,26 coeficiente para cada CH de procedimento de honorário profissional. Então, se pegarmos o código TUSS 10101039, tabela AMB92 00010014, encontraremos lá o valor de 80, multiplicando pelo valor que o convênio paga (0,26), no final o valor do procedimento será (80*0,26)=20,80. Lembrando que isso acontece quando também não há exceções inseridas.

  Desenhamos abaixo na tabela o funcionamento.

 Espero que tenha ajudado.